Закрыть ... [X]

Лечение ретинопатии недоношенных



Недоношенный ребенок: признаки, степени, причины, выхаживание, болезни. Сколько лежат в больнице недоношенные дети, с каким весом выписывают?


Причины, признаки и последствия развития недоношенных детей. Особый уход и система питания.

Рождение малыша, пожалуй, самая важная и ответственная задача в жизни женщины. Вы готовитесь, планируете, мечтаете о комфортной беременности, родах без осложнений, грудном вскармливании крохи с первых минут после рождения.

Но, кроме ваших мечтаний, есть желания маленького человечка. Он тоже решает когда, как и почему появиться на свет.

На каком сроке рождения ребенок считается недоношенным?

Всемирная организация здравоохранения в середине 70-х гг прошлого столетия определила минимальные показатели срока, веса и роста ребенка после рождения — 22 недели, 500 г, 25 см соответственно.

На практике они колеблются в диапазонах:

  • 28-37 недель гестации
  • 1000-2500 кг
  • 35-45 см

Степени недоношенного ребенка

Ребенок, рожденный раньше положенного срока с показателями, утвержденными ВОЗ, в странах постсоветского пространства расценивается как поздний выкидыш.

По степени недоношенности малышей выделяют:

  • 4 степень — с экстремально низким весом — менее 1 кг, родоразрешение произошло ранее 28 недели, рост до 30 см
  • 3 степень — с низким весом — менее 1,5 кг, родился до 31 недели гестации с длиной тела менее 35 см
  • 2 степень — параметры веса, недели гестации и роста малыша — до 2 кг, 35 и 40 см соответственно
  • 1 степень — более 2 кг, 37 неделя, 45 см

Ребенок может родиться и в положенный срок, но с недостаточной массой. Он будет признан медиками тоже недоношенным. Поэтому отметим, что главным признаком «раннего» ребенка является его вес.

Признаки недоношенного ребенка

Недон2Недоношенный кроха сильно отличается от малыша, появившегося на свет в срок и с хорошей массой. Он является еще более хрупким и уязвимым для раздражителей внешней среды.

Признаками ребенка, родившегося раньше срока, в зависимости от его состояния здоровья и степени недоношенности называют:

  • непропорциональные размеры тела — большая голова составляет треть от его общей длины, конечности короткие
  • лицо, спина и грудь покрыты волосяным пушком
  • цвет кожи варьируется от насыщенного красного до розового в зависимости от недели рождения
  • плач тихий, голос тонкий
  • кожа морщинистая
  • подкожная жировая прослойка отсутствует или очень тонкая
  • слабая терморегуляция тела
  • кости черепа мягкие, роднички открытые
  • лицо маленькое по сравнению с размером мозговой части
  • глазки закрыты
  • ушные раковины мягкие или не полностью сформированы
  • ноготки на пальцах не доросли до кончиков
  • пупок расположен ближе к паховой области
  • живот округлый или запавший
  • ребра расположены перпендикулярно позвоночнику
  • слишком частое дыхание до 70 вдохов минуту с признаками длительного замирания (апноэ) до 10 секунд
  • пульс слабый, гипотония
  • половые органы недоразвиты — у мальчиков яички не опустились в мошонку или последняя в стадии формирования, у девочек большие половые губы не прикрывают малые, наблюдается зияющая щель
  • соски и околососковые области без пигмента
  • мышечная активность слабая, наблюдается или гипо- или гипертонус
  • замедленная реакция на внешние раздражители

Причины рождения недоношенных детей

Как сама мама, ее болезни, образ жизни, наследственность, так и факторы окружающей среды могут спровоцировать раннее рождение малыша.

Среди наиболее вероятных причин появления на свет недоношенных детей отмечают:

  • социально-бытовые условия жизни мамы — питание, эмоциональный фон дома, наличие вредных факторов на работе, возраст мамы, желательность будущего ребенка
  • акушерско-гинекологические — мамины женские болезни; аборты и выкидыши, предшествующие беременности; перерыв менее двух лет между беременностями; отсутствие медицинского сопровождения течения беременности, преждевременная отслойка плаценты, ЭКО
  • специфические заболевания у мамы, которые препятствуют нормальному вынашиванию ребенка — например, порок сердца, сахарный диабет, ревматизм

патологии развития самого плода, внутриутробные инфекционные болезни

Недоношенные дети: последствия в будущем

Недон4Появление крохи раньше положенного срока и с недостаточным весом, к сожалению, отобразится на его здоровье и не пройдет бесследно. Хотя для первого года его жизни характерна высокая интенсивность в росте и наборе веса. Например, к полугоду он утроит свою массу.

Но его психо-физическое развитие догонит сверстников, рожденных нормально, только к 2-3, а иногда только к 5-6 годам. Должный уход, забота, специальные процедуры способны помочь недоношенному малышу выравняться в развитии к 2 годам.

Какие болезни преследуют в будущем недоношенных детей?

Тех детей, кто родился раньше срока

  • с глазами — близорукость, астигматизм, отслоение сетчатки, слепота
  • с ушами — отиты, тугоухость
  • с иммунитетом — частые простуды, грипп, ОРЗ, ОРВИ
  • с давлением — вегето-сосудистая дистония
  • с нервной системой — ДЦП, судороги
  • с костной системой — дисплазия, вывихи, подвывихи тазобедренных суставов, навык ходьбы проявится позже
  • с репродуктивной системой у женщин — угрозы выкидыша, преждевременных родов; нестабильный менструальный цикл

С каким весом выписывают недоношенных детей?

После ухода за недоношенным крохой в родильном отделении, наличии у него стабильных показателей терморегуляции тела, самостоятельного сосания и усваивания пищи, удовлетворительного состояния пупочной ранки, с весом более 2 кг можно говорить о его выписке домой.

В случае набора массы менее 2 кг за первые две недели жизни такого малыша, его направляют в стационар специальной детской больницы по выхаживанию недоношенных детей.

Сколько лежат недоношенные дети в больнице?

С момента появления на свет срок пребывания в больнице для недоношенного ребенка может быть разным. Во внимание принимаются его антропометрические, физиологические данные, неделя гестации.

Минимум первые 5-14 дней жизни малыш пробудет вне дома. В это время неонатологи и другие медицинские сотрудники активно наблюдают за его состоянием и прибавками массы тела.

Средний показатель пребывания недоношенного ребенка в больнице колеблется от 1 до 2 месяцев.

Сколько выхаживают недоношенных детей?

Время на реабилитацию и восстановление нормального функционирования всего организма крохи, родившегося раньше времени, нужно различное. Вне дома он может провести от 5 дней до 2 месяцев. А в случае проявления у него серьезных патологий или заболеваний — значительно больше.

В домашних условиях выхаживание ребенка может продлиться на годы. При благоприятном сценарии развития событий — до 6 лет.

Недон1

1 этап выхаживания недоношенных детей

  • Он начинается с момента перевода крохи из реанимации в палату или в специальную детскую больницу по выхаживанию недоношенных детей
  • Его размещают в кувезе, в специальном боксе или в обычной кроватке с грелками
  • Важно обеспечить крохе стабильную температуру воздуха 23-26℃, влажность 40-60% и приток кислорода
  • В клинике соблюдается строгий санитарно-пропускной режим. Персонал и мамочки обязательно носят марлевые повязки при контакте с малышами

2 этап выхаживания недоношенных детей

  • Это старт адаптации крохи к новым условиям окружающей среды
  • Водные процедуры, массаж, общение с мамой, практика метода кенгуру помогают ему учится управлять своим телом и общаться с миром
  • Поэтому наличие ванных комнат, помещений для сцеживания молока, проведения массажа обязательно для больниц по выхаживанию недоношенных малышей
  • Дополнительными плюсами являются возможность обучения там молодой мамы ухаживать за крохой, правильно выполнять ему гимнастику в воде, массаж

3 этап выхаживания недоношенных детей

Недон6Цель 3 этапа — наблюдение медицинским персоналом за психологическим и физическим развитием ребенка в динамике в условиях его проживания дома.

  • Первые пару месяцев медсестра или участковый педиатр посещают 1-2 раза в неделю малыша
  • Они ведут дневник показателей работы его организма — давление, сердце, моторика, слух, зрение, ЖКТ, нервная система
  • Обязательно назначают осмотры у детских невропатолога, иммунолога, ортопеда, хирурга, сдачу крови на анализ, УЗИ организма в целом и отдельных областей.
  • Ребенок с мамой проходит курс массажа, выполняет специальную гимнастику

Методы выхаживания недоношенных детей

Недоношенные детки очень хрупкие и беззащитные. Потому медики применяют трех этапную систему выхаживания для них, каждая из которых содержит различные методы и мероприятия.

На 1 этапе основная задача — сберечь жизнь малыша. Применяют:

  • реанимационные мероприятия
  • кувезы, боксы
  • аппараты по вентиляции легких и подачи кислорода,
  • создание условий, близких к внутриутробным, например, подогретая вода, в которой лежит малыш
  • кормление через носожелудочную трубку
  • поддержка постоянных температуры среды и влажности
  • метод кенгуру

На 2 этапе вводятся адаптационные мероприятия:

  • массаж
  • гимнастика, в том числе в воде
  • метод кенгуру
  • активация сосательного рефлекса

На 3 этапе большинство мероприятий, перечисленных в предыдущем пункте, уже проводят родители крохи дома.

Выхаживание недоношенных детей дома

Первый месяц-два мама недоношенного малыша принимать дома участкового педиатра или медсестру 1-2 раза в неделю. Либо посещает поликлинику с ребенком 2 раза в месяц.

Состояние здоровья и развитие малыша во многом будут зависеть от мамы и ее исправного выполнения предписаний доктора. Они включают такие моменты:

  • до полугодика крохи в доме никаких гостей, кроме медперсонала
  • поддержание стабильной температуры воздуха 24-26℃, влажности 40-50%
  • проветривание детской комнаты до 6 раз за день
  • влажная уборка в комнате дважды в день
  • если один из членов семьи заболел, временно отправить его к родственникам до выздоровления
  • своевременное достаточное питание и уход за ребенком
  • частое мытье рук с мылом, особенно после прогулок на улице
  • избегаете любых громких звуков рядом с крохой

Метод кенгуру в выхаживании недоношенных детей

Недон7Для новорожденного малыша крайне важен физический и эмоциональный контакт с мамой. А для недоношенных крох особенно. Метод кенгуру в выхаживании такого малыша доказал свою эффективность. Второе его название «кожа к коже». Его применяют начиная с третьей степени недоношенности.

Мама одевает свободную одежду с запахом впереди, снимает бюстгальтер. Малыша в подгузнике и шапочке укладывают животиком к ней на живот так, чтобы его головка оказалась между грудями. Мама запахивает одежду над ребенком. Медсестра контролирует температуру с помощью датчиков на его теле.

Чем чаще практикуется контакт кожа к коже, тем быстрее ребенок набирается сил.

Полезность метода кунгуру для недоношенных детей:

  • удобно кушать, когда хочется, если есть силы дотянуться
  • можно нюхать и лизать сосок, что позитивно отражается на выработке гормонов как дитя, так и мамы
  • отсутствует возможность замерзания или перегрева
  • покрытие кожи защитной микрофлорой происходит быстрее
  • выравнивается пульс и дыхание

Сколько дней длится парентеральное питание недоношенного ребенка?

Выбор оптимального способа питания новорожденного не всегда очевиден. Во многом он зависит течения родов и его состояния здоровья.

Малышей с экстремально низким весом и/или наличием серьезных патологий первые 1-2 дней вскармливают парентерально, то есть путем ввода пищи в кровь через кожу.

Но дольше такой способ питания не практикуют, поскольку необходимо заселить желудок крохи полезными ферментами и бактериями из материнского молока или специальной смеси. А также запустить природные процессы переваривания, усвоения и вывода пищи.

Питание недоношенных детей до года

Недон8

  • С первых часов жизни новорожденного крохи медики и мама определяют и обеспечивают оптимальный способ питания. Идеально, если это будет материнское молоко из груди или свежесцеженное
  • Альтернативные варианты — размороженное и подогретое молоко доноров или специальные смеси. Для недоношенных крох со сниженным сосательным рефлексом его вводят парентерально или через трубку, которая заменяется через каждые 2 часа
  • Носожелудочная трубка используется до начала второго месяца жизни отдельных малышей. Режим питания до 10 раз в сутки методом вливания, либо до 6 раз методом длительного закапывания.
  • Последний вариант актуален для деток с частыми срыгиваниями
  • Поскольку размер желудка у таких крох очень маленький, то медицинский персонал строго контролирует порции. В первые сутки они составляют до 10 мл, во вторые — до 15 мл, а третьи — до 20 мл за раз
  • Важным является и калорийность пищи для недоношенного малыша. Например, в первый месяц разовое кормление должно быть 30-40 ккал/кг, а к концу первого года жизни — 140 ккал/кг
  • Пища малышей обогащается витаминами, микроэлементами и ферментами по назначению доктора
  • После рождения в роддоме или клинике детям дают дополнительно как питье раствор глюкозы
  • При искусственном вскармливании может рекомендоваться более ранний прокорм, начиная с 4 недели жизни

Грудное вскармливание недоношенных детей

Самым ценным и оптимальным питанием для новорожденного крохи является материнское молоко. Исследования его состава показали, что оно более калорийное и содержит большее количество белка.

  • К сожалению, у недоношенных детей иногда слабо развиты или вообще отсутствуют сосательный и/или глотательный рефлексы. Тогда применяют ввод пищи через носожелудочную трубочку, парентеральное питание, кормление из ложечки, бутылочки
  • Молодая мама для сохранения в будущем грудного вскармливания крохи сцеживается. При невозможности постоянного пребывания с ним, она создает молочный запас дома и приносит его в больницу
  • Часто в еду недоношенного ребенка медицинский персонал дополнительно добавляет необходимые витамины и минералы. Это зависит от состояния, наличия или отсутствия патологий и болезней у него
  • Если врачи разрешают хотя бы кратковременные встречи с малышом, когда его можно брать на руки, то практикуйте прикладывание к груди

Почему недоношенный ребенок срыгивает?

  • Желудочно-кишечный тракт недоношенного ребенка сформирован не полностью, все его отделы находятся в стадии развития. Они меньшего размера, чем у доношенных детей. Поэтому срыгивания — это норма
  • Желудок маленького объема и  располагается вертикально. Он пока не заселен микрофлорой для нормального переваривания и усвоения пищи. Поджелудочная железа вырабатывает кислоту недостаточной концентрации. Двигательная активность мышц ЖКТ слабая, то есть пища плохо продвигается и выводится
  • Из-за низкой сопротивляемости болезнетворным бактериям желудок недоношенного малыша быстро заселяется ими. Дисбактериоз, дисбиоз, метеоризм, запор, срыгивания, нарушение внутренней флоры сопровождают кроху в первые месяцы его жизни

Что можно есть кормящей маме недоношенного ребенка?

Недон9

  • Как и мама доношенного ребенка, мама родившегося раньше срока дитя должна хорошо питаться, отдыхать и сохранять позитивный настрой
  • В ее рационе должны преобладать свежие овощи, фрукты, зелень той местности, в которой она живет и где прошла беременность
  • Также ей показаны в небольших количествах сливочное и подсолнечное масла, цельнозерновой хлеб, каши, приготовленные на воде. Молочные продукты разрешены в ограниченном объеме — максимум 500 мл в сутки
  • По назначению врача кормящей маме недоношенного крохи могут быть показаны дополнительно фармацевтические витаминные комплексы

Специальные смеси для недоношенных детей

Дети, рожденные раньше срока, отличаются от своих сверстников, появившихся своевременно, и по потребностям полезных веществ в пище. Особенно это актуально для крох на искусственном вскармливании.

Известные производители детского питания имеют в своей линейке товаров специальные смеси для недоношенных, обогащенные белели и более калорийные. Хотя существуют и менее известные фирмы.

Например, Хумана, Нан, Малютка, Нутрилон, Препилти, Ненатал, Новолак, Ладушка, Алеся.

Прикорм недоношенных детей по месяцам

Недон10

  • Кроме маленького объема, у недоношенного крохи в желудке недостаточно микрофлоры для полноценной работы. Потому строгое соблюдение порционных доз его питания обязательно
  • С 4-го дня дают до 40 мл за раз, наращивая в каждые последующие сутки по 10 мл до 140 мл, а с 21-го дня — 160 мл. К концу первого года жизни малыш легко усваивает до 180 мл
  • Малыш на искусственном вскармливании может получать прикорм со 2 месяца жизни по индивидуальному плану. Ему дают свежий яблочный, гранатовый соки, яйцо
  • Для ввода других продуктов молодые родители ориентируются на стандартный график прикорма для ребенка и отслеживают аллергические реакции. Чтобы это осуществить, рекомендуется выбирать интервал между новыми продуктами в 5-7 дней

Потребности недоношенного ребенка

Самые основные потребности малыша, появившегося на свет раньше, — тепло, влажность, достаточное питание, забота и любовь.

С первых дней ему обеспечиваются оптимальные условия внешней среды:

  • стабильная температура 24-26℃
  • влажность 40-50%
  • приток свежего воздуха
  • достаточное питание
  • отсутствие слишком громких звуков
  • забота и любовь

Кушает кроха от 6 до 10 раз за сутки в первые месяцы жизни, а после выписки домой мама налаживает оптимальный для него индивидуальный режим питания.

Малыши, окруженные заботой и любовью близких людей, быстрее развиваются, растут и справляются с недугами. Поэтому, по возможности, чаще берите их на ручки, общайтесь с ними, пойте песенки и разговаривайте.

Прикорм недоношенных детей по Комаровскому

Недон11Известный детский доктор Комаровский в своем подходе к вводу прикорма отличается от других схем. Он утверждает, что первый продукт должен максимально быть похожим на мамино молоко. По консистенции его напоминают кефир и творог.

Комаровский рекомендует прикармливать малыша не раньше полугодовалого возраста с 3 ч. л. кефира. Если нет аллергии, то в течение следующих 5 дней удваивать дозу.

  • Дальше добавляем творог в чистом виде или смешиваем с кефиром 1 ч л
  • В 7 месяцев крохе следует варить крупяные каши на молоке. Схема приема — несколько дней даем только жидкость с каши несколько ложек, потом добавляем саму кашу
  • В 8 месяцев верите овощные супы и вводите по схеме молочных каш. И продолжайте давать творог в объеме 50 мл
  • В 9 месяцев разнообразьте меню первыми блюдами с мясом на бульоне. Схема прикорма аналогична овощным супам
  • С 10 месяцев Комаровский рекомендует давать рыбу и желток

Итак, мы рассмотрели причины и последствия, внешние признаки, особенности вскармливания и ухода за недоношенными детьми. Познакомились с рекомендуемыми нормами питания и схемами ввода прикорма, в том числе доктора Комаровского.

И помните, что от вашей заботы, любви и спокойствия зависит здоровье и благополучное развитие вашего крохи.




СЕЙЧАС ЧИТАЮТ


Video: "Спасая жизни" Выпуск 5 "Ретинопатия недоношенных"

ретинопатия недоношенных. лазерокоагуляция сетчатки.недоношенный ребенок.родился в 26 недель.
Недоношенный ребенок: признаки, степени, причины, выхаживание, болезни. Сколько лежат в больнице недоношенные дети, с каким весом выписывают






Похожие статьи

Шоколадный торт — простой рецепт домашнего десерта
Женские образы в картинах художников
Ошибка империи. Известные россияне об агрессии РФ в Крыму
Водопад Шошони, США
Маникюр кошачий глаз: фото дизайна ногтей
Лидер A’Studio ушел от жены к Ольге Жаровой
Постная выпечка. Пироги с капустой, картошкой, яблоками, грибами, вишней, вареньем. Рецепты пирогов в духовке и мультиварке
5 советов, как выглядеть дорого и стильно
Шепелев рассказал, зачем написал книгу о Жанне Фриске



ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ


Популярное: